Orthèse d'avancée mandibulaire Silensor fabriquée sur mesure. 150 €. Traitement de la ronchopathie et du SAHOS léger à modéré. Gamme Express uniquement.
Le ronflement chronique touche environ 40 % des hommes et 25 % des femmes de plus de 40 ans. Au-delà de la nuisance sonore, il peut être le signe d'un syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), pathologie associée à un risque cardiovasculaire accru, une somnolence diurne et une altération significative de la qualité de vie.
L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) constitue le traitement de première intention du ronflement simple et du SAHOS léger à modéré, ainsi que l'alternative de référence à la PPC (pression positive continue) pour les patients intolérants. Le chirurgien-dentiste joue un rôle central dans la prescription, l'adaptation et le suivi de ce dispositif médical.
Express'Lab fabrique le Silensor, orthèse d'avancée mandibulaire bi-bloc reliée par deux connecteurs latéraux qui maintiennent la mandibule en position avancée pendant le sommeil. Cette propulsion mandibulaire augmente le calibre des voies aériennes supérieures, réduisant la vibration des tissus pharyngés responsable du ronflement et les épisodes d'obstruction.
| Produit | Description | Prix |
|---|---|---|
| Silensor | Orthèse d'avancée mandibulaire bi-bloc avec connecteurs | 150 € |
Le Silensor est composé de deux gouttières thermoformées (maxillaire et mandibulaire) reliées par deux connecteurs latéraux en plastique de différentes longueurs. Ces connecteurs maintiennent la mandibule en position de propulsion pendant le sommeil, le degré d'avancée étant réglable par le choix de la longueur du connecteur. L'avancée mandibulaire recommandée se situe généralement entre 60 et 70 % de la propulsion maximale du patient.
La conception bi-bloc permet une certaine liberté de mouvement mandibulaire (ouverture, latéralité limitée) tout en maintenant la propulsion thérapeutique. Cette liberté relative améliore le confort nocturne et favorise l'observance par rapport aux orthèses monobloc rigides. Le patient peut respirer par la bouche si nécessaire.
L'OAM est indiquée dans le ronflement simple, le SAHOS léger à modéré (IAH de 5 à 30/h) en première intention, et le SAHOS sévère en cas de refus ou d'intolérance à la PPC. La prescription nécessite un diagnostic préalable par polysomnographie ou polygraphie ventilatoire réalisée par un médecin du sommeil.
Le praticien prend les empreintes des deux arcades ainsi qu'un mordu en propulsion (bite de George Gauge ou équivalent) indiquant le degré d'avancée souhaité. Le suivi clinique comprend un contrôle d'adaptation à 15 jours, un contrôle à 3 mois avec évaluation de l'efficacité, puis un suivi semestriel pour vérifier la tolérance dentaire et articulaire.
La fabrication du Silensor nécessite trois éléments : l'empreinte de l'arcade maxillaire, l'empreinte de l'arcade mandibulaire et un mordu en propulsion indiquant le degré d'avancée mandibulaire souhaité. Les empreintes numériques (STL) sont acceptées, accompagnées d'un enregistrement de la propulsion. Pour les empreintes physiques, envoyez les modèles en plâtre ou les empreintes silicone avec le mordu de propulsion (George Gauge ou cire de propulsion).
L'orthèse d'avancée mandibulaire peut être prise en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre du traitement du SAHOS, sous réserve d'une prescription par un médecin du sommeil et d'un diagnostic confirmé par polygraphie ou polysomnographie. La base de remboursement est fixée par la LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables). Le code LPPR applicable et les conditions de renouvellement doivent être vérifiés auprès de la CPAM du patient.
La durée de vie moyenne d'un Silensor est de 2 à 3 ans avec un port nocturne quotidien. Les connecteurs latéraux sont les pièces d'usure principales et peuvent être remplacés indépendamment des gouttières. Un renouvellement complet est recommandé en cas de perte de rétention des gouttières, de modification de la dentition ou de déformation du dispositif. Le suivi semestriel permet de détecter précocement les signes d'usure.
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